Logo

3. Hukuk Dairesi2024/1388 E. 2025/876 K.

Yapay Zeka Özeti

Uyuşmazlık: Özel sağlık kuruluşu ile SGK arasında, sağlık hizmetleri sözleşmesi kapsamında yapılan kesintilerin haksız olduğu iddiasıyla açılan tespit ve iade davasında, yapılan kesintilerin hukuka uygun olup olmadığı.

Gerekçe ve Sonuç: Dosya kapsamında alınan bilirkişi raporunun denetime elverişli olması ve ameliyatlarda kullanılan malzemenin Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) belirtilen kriterlere uyulmadan ve yanlış kodla fatura edildiğinin anlaşılması gözetilerek, davacı sağlık kuruluşunun temyiz itirazlarının reddine ve Bölge Adliye Mahkemesi kararının onanmasına karar verilmiştir.

Karar Metni

"İçtihat Metni"

MAHKEMESİ : Ankara Bölge Adliye Mahkemesi 24. Hukuk Dairesi

SAYISI : 2023/348 E., 2023/1847 K.

İLK DERECE MAHKEMESİ : Ankara 6. Asliye Hukuk Mahkemesi

SAYISI : 2020/386 E., 2021/380 K.

Bölge Adliye Mahkemesi kararı, taraf vekillerince temyiz edilmekle; kesinlik, süre, temyiz şartı ve diğer usul eksiklikleri yönünden yapılan ön inceleme sonucunda;

Dosya içeriğine göre hüküm altına alınan ve davalı tarafça temyize konu edilen toplam miktar 2.851,20 TL olup Bölge Adliye Mahkemesinin karar tarihi itibari ile 6100 sayılı Hukuk Muhakemeleri Kanunu'nun (6100 sayılı Kanun) 362. maddesi uyarınca kesinlik sınırı olarak belirlenen 238.730,00 TL’nin altında kaldığı anlaşılmakla; davalı vekilinin temyiz dilekçesinin reddine karar vermek gerekmiştir.

Davacı vekilinin gerekli şartları taşıdığı anlaşılan temyiz dilekçesinin kabulüne karar verildikten ve Tetkik Hâkimi tarafından hazırlanan rapor dinlendikten sonra dosyadaki belgeler incelenip gereği düşünüldü:

I.DAVA

Davacı vekili; taraflar arasında imzalanan Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesi kapsamında ameliyatlarda ilgili malzemenin kullanılmasına rağmen SUT'ta belirtilen kriterlere uyulmadan ve yanlış kodla Kuruma fatura edildiği gerekçesiyle, davalı Kurumca davacı şirketin işletmiş olduğu ... Hastanesinin hak edişlerinden yapılan 183.970,34 TL asıl alacak ve 143.806,94 TL faiz olmak üzere toplam 327.777,28 TL kesintinin haksız ve hukuka aykırı olduğunu ileri sürerek, müvekkilinin kesinti tutarından borçlu olmadığının tespiti ile yapılan kesintinin iadesine karar verilmesini talep etmiştir.

II. CEVAP

Davalı vekili; Kurum müfettişi tarafından yürütülen soruşturma neticesinde usulsüzlüğün tespit edildiğini, 2016 yılı sözleşmesinde kararlaştırılan cezai şartın uygun olması nedeni ile davacı tarafça yapılan itirazın reddedildiğini savunarak, davanın reddini istemiştir.

III.İLK DERECE MAHKEMESİ KARARI

İlk Derece Mahkemesinin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen kararıyla; alınan bilirkişi raporu ile davalı Kurum tarafından yapılan 181.119,14 TL kesinti ile belge ibraz etmeme nedeniyle uygulanan cezanın mevzuata olduğunun, 2.851.20 TL'lik kesintinin ise haksız olduğunun belirlendiği gerekçesiyle; davanın kısmen kabulüne, 2.851,20 TL'nin kesinti tarihinden itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte davalıdan tahsili ile davacıya ödenmesine karar verilmiş; karara karşı, taraf vekilleri istinaf başvurusunda bulunmuştur.

IV. İSTİNAF

Bölge Adliye Mahkemesinin yukarıda tarih ve sayısı belirtilen tarihli kararıyla; davalı vekilinin istinaf başvurusunun miktar itibariyle reddine, davacı vekilinin istinaf başvurusunun esastan reddine karar verilmiş; karar, taraf vekillerince temyiz edilmiştir.

V. TEMYİZ

A. Temyiz Sebepleri

Davacı vekili; davaya konu kesintilere konu işlemlerden müvekkilinin sorumlu olmadığını, davalı Kurum tarafından belge ibraz etmemenin cezasının yanlış hesaplandığını, müvekkili tarafından yapılan işlemlerin mevzuata uygun olduğunu, kaldırma kararına uygun olmayan bilirkişi heyeti tarafından rapor hazırlandığını savunarak, kararın bozulmasını istemiştir.

B. Değerlendirme ve Gerekçe

Uyuşmazlık, özel sağlık kuruluşu işletmecisi şirketin mevcut hizmet sözleşmesine dayalı olarak davalı Kurumun haksız kesinti yaptığı iddiası ile yapılan kesintinin tahsili istemine ilişkindir.

Temyizen incelenen kararda belirtilen gerekçeye, özellikle dosya kapsamında alınan bilirkişi raporunun denetime elverişli olmasına ve ameliyatlarda kullanılan malzemenin SUT'ta belirtilen kriterlere uyulmadan ve yanlış kodla kuruma fatura edildiğinin anlaşılmasına göre, davacı vekilinin temyiz itirazlarının reddi ile usul ve kanuna uygun bulunan kararın onanmasına karar verilmiştir.

VI. KARAR

Açıklanan sebeplerle;

1. Davalı vekilinin temyiz dilekçesinin miktardan REDDİNE,

2. Davacı vekili tarafından temyiz olunan Bölge Adliye Mahkemesi kararının 6100 sayılı Kanunun 370/1 maddesi uyarınca ONANMASINA,

Aşağıda yazılı bakiye temyiz harcının temyiz eden davacıya yükletilmesine,

Dosyanın İlk Derece Mahkemesine, kararın bir örneğinin Bölge Adliye Mahkemesine gönderilmesine,17.02.2025 tarihinde oy birliğiyle karar verildi.